Žádné univerzální řešení pro autismus

Autismus je 4,3krát častější u chlapců, protože dívky často nejsou diagnostikovány. Mnoho dětí je také mylně diagnostikováno jako autismus. Existují způsoby, jak se vyhnout riziku nesprávné diagnózy autismu.

Případové studie

Ve třech letech se Peter potýkal s mnoha vývojovými a behaviorálními problémy. Když byl odeslán do intervenčního centra v Kapském Městě, byla mu diagnostikována porucha autistického spektra (ASD) s přidruženou ADHD.

Snažil se sedět a soustředit se, měl tendenci být impulzivní a narážel na ostatní, protože nedokázal vyjádřit své frustrace. Terapeutický tým po pozorování doporučil, aby zůstal v mladší skupině ve své mateřské škole a navštěvoval ergoterapii (OT), aby řešil své emocionální, smyslové, sociální a verbální potíže.

O několik měsíců později došlo k takovému zlepšení, že jeho rodiče požádali o druhý posudek od neurovývojového pediatra, který zpochybnil původní diagnózu. Když mu byly čtyři a půl roku, už mu nad hlavou nevisela diagnóza ASD.

Mezitím rodiče z Kapského Města Nancy a batole Tima Cockcroftových, Georgina, vykazovalo různé vývojové zpoždění, konkrétně řeč. Když jí bylo dva a půl roku, poradili se s logopedkou. Provedla testy a diagnostikovala Georgině apraxii. Během logopedické terapie však Nancy nezaznamenala žádné zlepšení. Měla pocit, že její dcera z toho procesu nic moc nezískala, a tak hledala druhý názor. Ukázalo se, že Georgina byla ve skutečnosti na autistickém spektru.

Rezerva na chybu

Dětská a adolescentní psychiatrička Merryn Youngová a ergoterapeutka Kerry Wallaceová tvrdí, že existuje mnoho důvodů pro nesprávnou diagnózu autismu. Neexistuje žádná univerzální diagnóza.

Neexistuje žádné objektivní měření, jako je měření krevního tlaku, a poruchy, které způsobují méně poruch chování, jsou snadno přehlédnutelné. Stejný příznak se také může vyskytnout u různých poruch. Epigenetické faktory, jako je nedonošenost a mateřská postnatální deprese, díky nimž je dítě náchylnější k různým vývojovým poruchám, je třeba více porozumět, říká Wallace.

Neurovědci jako Dr Aditi Shankardass tvrdí, že příliš spoléháme na pozorovatelné chování. Při léčbě poruch, které v podstatě pocházejí z mozku, se nedíváme přímo na mozek. „Odhaduje se, že každé šesté dítě trpí vývojovou poruchou. Jde o autistické spektrum, smyslové zpracování, poruchy učení a pozornosti,“ říká Shankardass. Společnost Shankardass se sídlem na Harvardu provedla průkopnickou práci pomocí EEG skenování mozku. Zjistila, že u téměř 50 % dětí s diagnózou autismus byla zjištěna nesprávná diagnóza.

Dobrým příkladem špatné diagnózy autismu je sedmiletý Justin Senigar. Když Shankardass a její klinický tým použili technologii EEG, aby se podívali na Justinův mozek, bylo zjištěno, že jeho příznaky napodobují autismus. Dva měsíce poté, co Justin začal užívat léky proti záchvatům mozkových záchvatů, jeho slovní zásoba vzrostla ze tří na 300 slov. Jeho komunikace a sociální interakce se tak dramaticky zlepšily, že byl zapsán do běžné školy.

Známky dobrého hodnocení

„Dobré posouzení bude komplexní, počínaje seznámením rodiče i dítěte s procesem a vysvětlením jejich práv,“ říká Young. „Čas je třeba trávit s rodinou společně a také s dítětem a rodiči odděleně. Možná bude nutné navázat kontakt s několika dalšími členy rodiny.“ Lékař by měl poskytovat zpětnou vazbu ve srozumitelných termínech jak dítěti, tak rodičům. Měli byste mít pocit, že můžete kdykoli nesouhlasit nebo klást otázky a neměli byste se cítit unáhleně rozhodnutí.

Diskuse s vaším klinikem bude zahrnovat objasnění současných obav, screening dalších obtíží, které se běžně vyskytují, spolu se získáním rodinné anamnézy a úplné vývojové anamnézy. „Měli byste dostat příležitost prozradit citlivé informace soukromě, daleko od vašeho dítěte, pokud si to přejete,“ zdůrazňuje Wallace. Příznaky se mohou v průběhu času měnit, proto vždy zmiňte vše nové, co vás znepokojuje, protože jiná diagnóza může být vhodnější. Například bipolární porucha se často zpočátku projevuje depresivní epizodou. Skutečná diagnóza může být odhalena pouze tehdy, když dojde k manické epizodě.

Mělo by proběhnout pozorování interakcí mezi dítětem a pečovatelem a na základě intervencí, které dítě potřebuje, je třeba rozhodnout o tom, jaká další posouzení jsou potřebná, ať už se jedná o ergoterapii senzorimotorických nebo funkčních vývojových opoždění nebo doporučení ke specialistovi na diagnózu nebo léky.

Může se stát, že bude nutné provést hodnocení vzdělání a s vaším svolením mohou být zapotřebí další informace od jiných zdravotnických pracovníků a učitelů. Mohou být použity hodnotící stupnice a je třeba zvážit základní zdravotní stavy.

Více o porozumění autismu

Kdy získat druhý názor

Pokud je váš lékař rigidní

Young říká, že váš lékař by měl být schopen vyřešit jakékoli obavy, které máte ohledně hodnocení nebo plánu řízení vašeho dítěte, tím, že vysvětlí jeho myšlení. Měli by být ochotni upravit své hodnocení, pokud by se objevilo více informací. Neexistuje žádné univerzální řešení.

Pokud vám nebyly dány možnosti

Young říká, že je neobvyklé, že je k dispozici pouze jedna forma léčby. Váš lékař má pravděpodobně pádné důvody pro navržení konkrétního postupu. Pokud s ním nejste spokojeni, měly by být k dispozici další možnosti.