Ať už jde o nedostatek pracovních sil, nízké marže nebo pandemické zanedbávání, sektor péče o seniory je na bodu zlomu. Jak se má stárnoucí populace během 20 let ztrojnásobit, bude se to jen zhoršovat. Ve druhém ze třídílného investigativního seriálu Sasha Borissenko informuje o průmyslu za 4 miliardy dolarů.
Susan je uklízečka v domově pro seniory, který má téměř 60 pokojů a přilehlou jednotku pro demenci. Díky širokým chodbám, vkusným kobercům, soukromým koupelnám a olivovníkům na pečlivě udržovaných trávnících je snadné zaměnit zařízení za pětihvězdičkový hotel, říká.
„Někteří lidé jsou jako malé děti, protože nemají kontrolu nad svými střevy a někteří mají stomické vaky, které explodují.“ Jen si říkám, je to pro ně horší. Je to depresivní, ale všichni jsme na cestě ven a je to jen smutný fakt života.
„Tyto věci se dějí každý den a nikdo o nich nemluví. Někdy jsou exkrementy po stěnách a po všech koupelnách a krásné koberce jsou tak nepraktické. Předpokládám, že pro lidi platící účet to není dobrý pohled, když jsou pokoje obložené linem.“
Sektor péče o seniory za 4 miliardy dolarů je legrační starý byznys, říká Susan. I když její domov pro odpočinek vypadá zvenčí nádherně, je marketingově nejlepší.
„Často vidíte reklamy na mladé starší lidi, kteří sportují nebo se věnují koníčkům, ale to, co ve skutečnosti dělá, je, že se rodiny cítí lépe, když umístí svou mámu a tátu do domova. Realita není hezká. Rčení „mírově zemřít“ mi nyní dává smysl, protože z toho, co jsem viděl, to vůbec není mírumilovné. V umírání není žádná důstojnost, ale realita je taková, že jsme všichni na cestě ven.“
Covid-19 byl podle ní obzvláště špatný. Získávání OOPP a provádění různých testů na COVID-19 někdy znamenalo, že lidé, kteří se nemohli sami najíst, obléknout nebo koupat, byli ponecháni sami „bůh ví, jak dlouho“.
„Hluboké čištění“ bylo téměř nemožné dokončit, protože mnoho pokojů by bylo zaplněno celoživotním majetkem. Znamenalo to, že Susan bude muset zajišťovat své sázky a slepě čistit povrchy a přitom se silně potit v důsledku nošení OOP v letním období.
Pracuje 40 hodin týdně a platí 22,50 dolaru za hodinu za „podělanou práci“ a je součástí pracovní síly, která je „extrémně nedostatečně placená, přepracovaná, což je nepřiměřené vzhledem ke zranitelnosti těch, kteří potřebují péči a pozornost,“ říká.
Jednotky demence zanechávají „hodně přání“
Po zprávě Komise pro lidská práva z roku 2016, která citovala incidenty, kdy se starší lidé nemohli celé hodiny hnout ze židlí v zařízeních péče o seniory, ministr spravedlnosti Andrew Little v roce 2018 rozšířil jurisdikci hlavního ombudsmana, aby zvýšil dohled nad jednotkami pro demenci. Předpokládá se, že počet Novozélanďanů s demencí se do roku 2050 téměř ztrojnásobí na přibližně 170 000.
„Počet zaměstnanců neumožňuje, aby zaměstnanci na požádání vzali obyvatele ven a lidé se středně těžkou nebo těžkou demencí budou mít potíže se zapamatováním naplánovaných časů chůze. Jejich životní zkušenost bude spočívat v uzamčení v budově bez východu,“ stálo ve zprávě.
Od nástupu do funkce hlavního ombudsmana v roce 2015 byl bývalý soudce hlavního rodinného soudu Peter Boshier pověřen zajistit, aby každý, kdo je zadržen podle vnitrostátního a mezinárodního práva, byl chráněn v souladu s lidskými právy, „která bychom my na Novém Zélandu považovali za přijatelná“. .
Starší lidé, zejména ti s demencí, by mohli být považováni za zadržené v právním smyslu, říká.
„Nemohou odejít, protože by se mohli ukázat jako nebezpečí pro sebe nebo pro ostatní, takže zatímco ‚zadržení‘ může být zvláštní popis, pokud jste v zařízení pro seniory pod zámkem a nejste na svobodě. abyste odešli, jste z definice ve vazbě.“
Úkolem Boshiera je zapojit se do zařízení péče o seniory, kontrolovat, monitorovat a radit. Protože tito lidé s demencí jsou zvláště zranitelní, protože nemají nástroje k provádění průzkumů nebo k vyjádření svých obav, znamená to, že veřejný ochránce práv analyzuje záznamy, aby zjistil zákonnost těch, kteří jsou v odděleních, což někdy „zbývá hodně žádoucí,“ říká.
Trvalé plné moci nejsou vždy dokončeny nebo neexistují, říká. „Někdy možná zařízení někoho vzalo z dobroty srdce, ale moji inspektoři se dívají na zákonnost zadržení a ne vždy tam je.
„Kolik slunečního záření dostanou obyvatelé za den? Jak snadné je pro lidi vyjít ven a na nádvoří? Bohužel v některých případech tomu tak není.“
Boshier přijal práci ombudsmana, protože vášnivě věří, že někdo se musí lidí zastat.
Postavit se za změnu
„Pokud provozujete zařízení pro seniory a je soukromé – je to byznys. Znamená to, že máte své vlastní důvody, proč to provozujete tak, jak to děláte. Pokud jste ministr, máte za úkol být pečlivým správcem peněz daňových poplatníků. Kompromisy se objevují – ne-li škodolibě, mohou k nim dojít kvůli okolnostem. K tomu musí existovat protiváha.
„Líbí se mi, že se ozývám a často dosáhnu změny, ke které by nedošlo, kdybychom nešlapali. Síla toho mě láká, protože je to spravedlivé a je to správné.“
Mezi květnem a červnem 2020 veřejný ochránce práv zkontroloval šest zabezpečených zařízení péče o seniory. Přestože celkově zjistil, že zařízení poskytují obyvatelům odpovídající úroveň zdravotní péče a bezpečné fyzické prostředí, měl obavy z používání omezovacích prostředků.
Omezování by mělo být použito pouze jako poslední možnost po vyčerpání všech ostatních možností a pouze v případě, že je to nezbytné pro bezpečnost obyvatel a ostatních, uvádí zpráva.
Pokud nebyla k dispozici žádná jiná možnost, měla by dokumentace pro každou epizodu omezování obsahovat opatření, o která jste se dříve pokusili; důvody pro zahájení omezení; dobu používání; monitorování pohody obyvatel během; a názory vyjádřené rezidentem; a výsledek omezení.
Jakékoli narušení, jako je přivázání lidí k postelím nebo židlím, by mělo být minimalizováno, řekl WOMAN.
Recepce byla dobrá, zařízení si většinou neuvědomovala nepřijatelné praktiky, řekl.
Jádrem problému je nedostatek pracovních sil
Jádrem pozorovaných problémů byl nedostatek zaměstnanců a zdrojů, čemuž musí novozélandští tvůrci politik čelit, říká.
„Když se zvýší tlaky, jako je nedostatek personálu, školení nebo pandemie, pak nejvíce trpí nejzranitelnější společnost. Je třeba dbát zvýšené opatrnosti, protože kompromis může vést k sebeuspokojení, například když jsou lidé ponecháni sami na nepřijatelná období. Naším úkolem je zajistit, aby normy nesklouzly.“
Novozélandská asociace péče o seniory (NZACA) je členskou organizací, která zastupuje a obhajuje 95 % všech 40 000 lůžek v 650 domovech pro seniory na Novém Zélandu.
Každý domov – velký i malý – je v soukromém vlastnictví, ale za účelem poskytování péče obyvatelům je financuje vláda. Existují tři hlavní úrovně péče: péče na úrovni domova pro seniory, péče na úrovni demence a péče na úrovni nemocnice. Vstupní péče stojí v průměru 150 USD za den a péče na úrovni nemocnice stojí 250 USD. Dotaci dostávají dvě třetiny ze 40 000 obyvatel po celé zemi.
Lidé jsou testováni na poměry, aby se určila částka, kterou musí zaplatit na náklady péče. Vláda platí rozdíl mezi tím, co platí rezident, a smluvní cenou za rezidenční péči, která je v průměru 150 USD za den za péči na základní úrovni a 250 USD za péči na úrovni nemocnice.
Pokud je hodnota majetku člověka nadlimitní, ale nechce svůj dům ihned prodat, může mu podle ministerstva zdravotnictví poskytnout úvěr, který musí být po smrti splacen z majetku.
424 milionů dolarů ročně podfinancováno
Těchto 250 dolarů denně platí za mzdy zdravotních sester, uklízeček, kuchyňského pomocníka, zahradníků a všechny náklady spojené s provozem domovů důchodců, „což není dost“, říká generální ředitel NZACA Simon Wallace.
Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, domovy důchodců pracují s omezeným rozpočtem a mohou svým zaměstnancům platit jen to, co si mohou dovolit, říká.
Po „letech a letech a letech“ advokacie byl Wallace potěšen listopadovým oznámením vlády, že investuje 200 milionů dolarů ročně do dosažení platové parity mezi staršími zdravotními sestrami a dalšími zdravotnickými pracovníky. V průměru sestry ve věku let tradičně vydělávají o 10 000 dolarů méně než zdravotní sestry za rok.
„Znamená to, že konečně můžeme přilákat nové talenty, abychom zaplnili nedostatek ošetřovatelství, protože jsme dříve nemohli konkurovat veřejným nemocnicím.“
Pomineme-li paritu odměňování ošetřovatelů, je sektor podfinancován o 424 milionů dolarů ročně, říká Wallace.
„Zařízení jsou funkční, ale zoufale potřebují investice a vládní podporu. Pro zbytek zaměstnanců, kteří se svými zaměstnavateli vyjednávají o platech, pracují domovy důchodců s omezeným rozpočtem a mohou svým zaměstnancům platit jen tolik, kolik si mohou dovolit.“
V současné době je 80 000 lidí starších 85 let, což se očekává, že se za 20 let zvýší na 250 000, říká, což je třeba plánovat raději dříve než později.
„Musíme si uvědomit, že péče o seniory je hlavním vláknem zdravotnického systému, kde velká část z našich 40 000 lůžek odpovídá nemocničnímu ekvivalentu a veřejné nemocnice dohromady mají pouhých 13 000 lůžek. Kdybychom neexistovali, veřejné nemocnice by to nezvládly.“
Co má říct vláda
Vedoucí skupiny Te Whatu Ora – Health Mark Powell říká, že prozatímní plán zdraví Nového Zélandu byl zveřejněn v říjnu a poskytuje rámec na podporu obnovení služeb, aby lépe sloužily kaumātua.
Slibuje, že přezkoumá model financování služeb péče o seniory, domácích a komunitních podpůrných služeb, aby se zlepšil dosah a udržitelnost služeb, řekl.
V současné době nedostatek personálu omezuje nabídku rezidenčních lůžek. Starší poskytovatelé hlásili k 30. září 2022 40 592 lůžek oproti 41 097 k 31. prosinci 2021. Obsazenost v září byla 85 %, což naznačuje, že lůžka jsou k dispozici, ale v některých lokalitách a u některých služeb si potenciální obyvatelé museli na vhodné místo počkat.
Lidem, kteří nemohou okamžitě najít vhodné volné místo, jsou poskytovány služby, které potřebují ve svém vlastním domě, řekl.
„Jak se svět vzpamatovává z pandemie, stále jsme svědky globálního nedostatku pracovních sil. Od té doby, co se naše hranice znovu otevřely, vláda podnikla řadu kroků, aby podpořila podniky při náboru mezinárodně, aby zaplnila tento nedostatek,“ uvedl ministr pro imigraci Michael Wood.
Vláda schválila více než 94 000 pracovních pozic pro mezinárodní nábor a udělila například více než 40 000 víz na pracovní dovolenou. V prosinci vláda také oznámila změny v nastavení „Zelené listiny“ a přidala sestry na cestu „přímo k pobytu“.
„Prostřednictvím naší dohody o sektoru péče o seniory pomáháme sektoru podnikat praktické kroky k uvolnění další pracovní síly a zároveň posilovat domácí cesty.“
„Změny byly navrženy tak, aby usnadnily zaměstnavatelům získat vysoce kvalifikované pracovníky, které potřebují. To zahrnovalo zjednodušení nastavení a zefektivnění aplikačních procesů pro podniky a zároveň snížení předchozí závislosti na migrujících pracovnících s nižší kvalifikací, kteří pomohou zlepšit produktivitu, mzdy a pracovní podmínky pro každého,“ řekl.
„Chápeme, že nedostatek pracovních sil je největším problémem, kterému novozélandské podniky čelí, a pracujeme s nimi na hledání řešení, která budou pro Nový Zéland přínosem jak nyní, tak i v budoucnu.“
Zdroj: cosmopolitan.com, themomandcaregiver.com
